[Prevalence of mild to moderate chronic kidney disease in the general population of Spain. Hortega study]. / Prevalencia de la enfermedad renal crónica leve y moderada en población general. Estudio Hortega.

BACKGROUND: Although the epidemiology of subjects with end-stage renal disease is well-known in Spain, the prevalence of mild to moderate chronic kidney disease (CKD) in the general population is unknown. In order to measure this, it is necessary to carry out studies in the general population including those who are not health service patients. During epidemiology studies, the method of measuring glomerular filtration rate can change significantly the measurements of the prevalence of mild to moderate CKD. METHODS: Between 1997 and 2000, we performed a multi-phase descriptive polistratified epidemiological transversal study. The section of public chosen was between the ages of 15 and 85 living in the health area of western Valladolid (Spain). We calculated creatinine clearance using four methods: serum creatinine concentration, creatinine clearance using 24-hour urine samples adjusting the volume to the expected creatinuria with the Walser formulas, using the Cockcroft-Gault (CG) equation and applying the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study abbreviated formula. We classified the level of kidney function, according to the National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Initiative (NFK-DOQI) guidelines. RESULTS: The instances of stages 2 and 3 CKD rise with age and are more common in women than men. This tendency is apparent in middle age and persons of 65 and above. Using the CG method, almost half the old women had a stage 3 CKD as opposed to a third of the men. If the measurement is performed using the abbreviated MDRD study, there are very few differences between the sexes. The prevalence of stage 3 CKD is similar (around 8%) but the prevalence of stage 2 CKD rises to 60% as opposed to 36% calculated using the CG equation. After comparing the results obtained with those of the third National Health and Nutrition Examination Survey Study (see table VII), the measurements of stage 3 CKD using the CG formula or by means of expected creatininuria coincide relatively, although the prevalence of stage 2 CKD is higher in persons of 65 and over. If we use the abreviated MDRD study, the prevalences increase by more than 20%. CONCLUSIONS: The prevalence of stages 2 and 3 CKD is clearly influenced by the method of calculation used. The prevalence of stage 2 CKD affects at least a third of the general population while those affected by stage 3 CKD are between 3.3% and 8.5%.

Prevalencia, grado de detección, tratamiento y control de la hipertensión arterialen población general. Estudio Hortega / Prevalence, degree of detection, treatment and control of arterial hypertension in the general population. Hortega study

Pocos estudios analizan la epidemiología de la hipertensión arterial (HTA) en población general de 15 a 85 años aplicando los criterios actuales. Sujetos y método. Realizamos un estudio epidemiológico transversal en etapas sucesivas sobre población general de Valladolid (España). En una primera etapa destinada a garantizar la representatividad de muestras menores tomadas al azar, realizamos una encuesta por correo breve sobre una muestra aleatoria de 34.742 personas. En una segunda etapa estudiamos una muestra estratificada de 1.500 individuos mediante una encuesta por correo extensa, y de ellas seleccionamos a un tercio al azar y les hicimos además entrevista en consulta con toma de la presión arterial (PA) mediante un esfigmomanómetro automático Omron-711 validado. Resultados. La prevalencia de HTA (PA 140/90 mmHg) fue del 32 por ciento en la población general y alcanzó el 77 por ciento entre los mayores de 65 años. La prevalencia fue mayor en mujeres y únicamente el 44 por ciento del total de los sujetos se reconocía hipertenso. La prevalencia de HTA sistólica aislada (PAS 140 mmHg y PAD < 90 mmHg) en la muestra de población general fue del 14 por ciento, más común en mujeres a cualquier edad, la de diastólica aislada (PAD 90 mmHg y PAS<140 mmHg) del 5 por ciento y la hipertensión de pulso (PP 65 mmHg ) del 14 por ciento. La prevalencia efectiva de HTA (población con PA 140/90 mmHg tratada o no tratada) fue del 24,7 por ciento. El 71 por ciento de los hipertensos conocidos (14 por ciento del total de hipertensos) estaba en tratamiento antihipertensivo farmacológico, aunque únicamente el 23 por ciento estaba controlado con cifras inferiores a 140/90 mmHg (7,8 por ciento del total de hipertensos).Conclusión. La HTA afecta a un tercio de nuestra población, aunque menos de la mitad son conscientes de ello. Uno de cada 4 adultos padece una HTA sin control efectivo. El grado de control en población general es malo, aunque con una leve tendencia a mejorar y similar al detectado en otros subgrupos de población. Es necesario mejorar la detección y la eficiencia en el control de la HTA conocida y tratada (AU)

Consumo declarado de fármacos antihipertensivos en población general. Estudio Hortega / Reported use of antihypertensive drugs in the general population. Hortega study

El análisis del consumo de fármacos antihipertensivos en población general tiene gran interés por permitirnos analizar los hábitos de prescripción médicos y de consumo por los pacientes; los datos existentes se basan en estimaciones a partir del número de envases vendidos o se han obtenido de cohortes. Desarrollamos una encuesta por correo destinada a conocer de forma directa los antihipertensivos empleados en población general. La prevalencia autodeclarada de hipertensión es del 14,23 por ciento de la población, la mitad de ellos no toma antihipertensivos, uno de cada cuatro tratados lo es con más de un antihipertensivo, que en el 27 por ciento es una asociación comercial. Los hipertensos tratados suponen el 7,5 por ciento de la población mayor de 14 años. Los pacientes hipertensos toman más fármacos/día que la población no hipertensa, el consumo es mayor en mujeres y aumenta con la edad. Uno de cada tres antihipertensivos corresponde a un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), uno de cada cuatro a un diurético o diuréticos asociados, uno de cada cinco a un calcioantagonista y sólo uno de cada quince es un betabloqueante. Captoprilo fue el más utilizado (16,7 por ciento), seguido por amilorida-hidroclorotiazida, enalaprilo, nifedipino, amlodipino, clortalidona y atenolol; estos siete principios suponen algo más de la mitad de los tratamientos empleados. Si suponemos que cada hipertenso toma la dosis habitual media de cada antihipertensivo (AH) cada día, podemos estimar las dosis diarias definidas (DDD), 1.000 habitantes/ día en mayores de 25 años resultarían 144,6 DDD/1.000 habitantes/día, aunque en realidad sabemos que son 110 los hipertensos tratados/1.000 habitantes/día. Comparado con una encuesta directa, la estimación del consumo de antihipertensivos a través de los dispensados, aunque permite estimar el perfil de los antihipertensivos empleados, sobreestima el número de hipertensos tratados si consideramos que los hipertensos son tratados con una DDD; además esos medicamentos vendidos pudieron ser indicados para tratar otros procesos o no ser realmente consumidos (AU)

La calidad del sueño asociada a la polimedicación / The quality of sleep linked to multiple medication

Objetivo. Estudio de la asociación entre polimedicación y calidad del sueño.Diseño. Estudio observacional y transversal mediante muestreo bietápico a 1.053 personas con encuesta y aplicación del Cuestionario de Calidad del Sueño de Pittsburg (PSQI). Emplazamiento. Atención primaria. Población cubierta por centros de salud de la provincia de Valladolid.Población. Adultos mayores de 18 años que acuden a centros de salud de la provincia de Valladolid.Resultados. A medida que se suma consumo de polifármacos, empeoran significativamente tanto la calidad global del sueño como cada uno de los siguientes componentes: calidad subjetiva, latencia del sueño, duración del sueño, perturbaciones extrínsecas y consumo de hipnóticos. No se encontró diferencias en la repercusión diurna. Excluyendo del estudio el consumo de psicofármacos (para evitar el riesgo de sesgo de enfermedades psiquiátricas), también se constata el empeoramiento de la calidad del sueño al sumar el resto de grupos terapéuticos. Conclusiones. El hecho de consumir polifármacos de forma crónica puede condicionar un empeoramiento de la calidad del sueño, lo que nos incitará a combatir este síntoma con más fármacos y con ello agravar el problema. Sería conveniente realizar nuevos estudios prospectivos con el fin de determinar la causalidad (AU)

[Evaluation of extrinsic sleep disorders in a population in Valladolid]. / Evaluación de las perturbaciones extrínsecas del sueño en la población de Valladolid.

OBJECTIVES: To study the prevalence of external sleep disturbances and their influence in sleep quality. DESIGN: Transversal descriptive study based on personal self-applied interview and the application of the Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) in 1053 persons selected among the over 18 year old population of the city of Valladolid between September 1997 and August 1998 in relation to different sociodemographics variables, life habits and psychiatric pathologies (anxiety and depression evaluated by Golberg Scale). RESULTS: Worsening of life quality and sleep efficiency was significantly associated to external disturbances such as coughing, going to the bathroom and nocturnal awakening and, less significantly, to pain sensation, having nightmares, dysthermic sensations and difficulty to breathing. Sleep external disturbances did not affect daytime activity but was associated to an increased hypnotic drug taking. INTERPRETATION: Sleep external disturbances are one of the most relevant and unknown variables associated to a decrease in sleep quality and, consequently, in life quality.

[The quality of sleep associated with polypharmacy]. / La calidad del sueño asociada a la polimedicación.

OBJECTIVE: Study of the association between multiple medication and the quality of sleep. DESIGN: Observational, cross-sectional study through two-stage sampling of 1053 people with a questionnaire and application of the Pittsburgh Sleep Quality Interview (PSQI). SETTING: Primary care. Population covered by health centres in the province of Valladolid. POPULATION: Adults over 18 who attended health centres in Valladolid province. RESULTS: As consumption of multiple drugs rose, there was significant deterioration in the overall quality of sleep and each of the following components: subjective quality, latency of sleep, duration of sleep, extrinsic disturbances and consumption of sleeping draughts. No differences were found for day-time repercussions. When psychiatric drug consumption was excluded from the study (to avoid the risk of bias in psychiatric illnesses), deterioration in the quality of sleep, on adding up the remaining therapeutic groups of drugs, was still found. CONCLUSIONS: The fact of consuming multiple drugs chronically may condition a deterioration in sleep quality, which will stimulate us to combat this symptom with more drugs and so further aggravate the problem. New prospective studies need to be undertaken to find out the reasons.